一、起草背景

為貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于改善民生的有關(guān)要求，提高我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，切實(shí)解決人民群眾熱切期盼的問題，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)的實(shí)際情況和基金支撐能力，對(duì)現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件的部分條款進(jìn)行了修改調(diào)整。按照省醫(yī)保局《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（黑醫(yī)保發(fā)〔2023〕53號(hào)）要求，形成《伊春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（征求意見稿）》，報(bào)請(qǐng)省醫(yī)保局審核同意后，向社會(huì)公眾、市直相關(guān)單位和10個(gè)縣（市）區(qū)政府征求意見，達(dá)成一致，并經(jīng)市政府十五屆四十二次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。

二、提高待遇主要內(nèi)容

一是提高普通門診報(bào)銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)由100元調(diào)整為50元，核銷比例由50%調(diào)整為一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。

二是提高最高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。

三是提高“兩病”待遇。高血壓、糖尿病一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例由60%提高到80%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例由55%提高到70%，同時(shí)患有兩種疾病的，待遇可同時(shí)享受。

四是提高異地報(bào)銷待遇。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員，住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照本地起付標(biāo)準(zhǔn)，核銷比例按本地住院標(biāo)準(zhǔn)。臨時(shí)外出就醫(yī)人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為每次500元，核銷比例為一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例45%。