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【問(wèn)答解讀】《伊春市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》政策解讀

日期: 2022-10-14 09:27 來(lái)源: 伊春市醫(yī)療保障局
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關(guān)聯(lián)稿件

問(wèn)題1:出臺(tái)《伊春市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》的意義是什么?

答:2021年11月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》,為切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),奮力解除人民群眾醫(yī)療保障后顧之憂作出了安排部署。去年年底,省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(黑政辦規(guī)〔2021〕45號(hào))在規(guī)范統(tǒng)一制度建設(shè)、優(yōu)化救助托底保障方案、系統(tǒng)強(qiáng)化綜合保障等方面做出統(tǒng)籌安排。這一制度的建立和完善,有利于補(bǔ)齊保障短板,切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),有助于守好不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。

問(wèn)題2:什么人可以享受醫(yī)療救助政策?

答:目前,我市醫(yī)療救助對(duì)象包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。《實(shí)施辦法》將低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口也納入醫(yī)療救助對(duì)象范圍。

問(wèn)題3:救助對(duì)象都可以享受哪些醫(yī)療救助?

答:一是資助參保政策。特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;低保對(duì)象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予60%的定額資助;納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶突發(fā)嚴(yán)重困難戶),過(guò)渡期內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予60%的定額資助

二是醫(yī)療費(fèi)用救助。包括門診救助和住院費(fèi)用救助。門診慢性病、特殊疾病救助對(duì)象可享受門診救助,救助比例與住院救助比例相同。特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童100%比例救助;返貧致貧人口低保對(duì)象70%比例救助;農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助

問(wèn)題4:醫(yī)療費(fèi)用救助有起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?

答:按照省政府2021〕45號(hào)文件規(guī)定,低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象年度起付標(biāo)準(zhǔn)按上年度居民人均可支配收入10%和25%左右確定,即2000元和5000元

問(wèn)題5:傾斜救助政策是什么?

答:規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的除特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童以外的救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助三重制度綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上的,救助比例提高5%。

問(wèn)題6:依申請(qǐng)救助機(jī)制是什么?

答:暢通醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道,因病致貧風(fēng)險(xiǎn)救助對(duì)象每年申請(qǐng)1次,自申請(qǐng)之日前12個(gè)月患者本人發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療救助范圍。