伊政辦規(guī)〔2020〕10號
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各直屬單位，中、省屬各單位：
《伊春市醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)市政府十四屆五十二次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。
????????????????????????? 伊春市人民政府辦公室
??????????????????????????2020年9月15日
伊春市醫(yī)療救助暫行辦法
第一章 總 則
????第一條 為健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療救助水平，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善社會救助制度的意見》(中辦發(fā)〔2020〕18號)、《黑龍江省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)意見》（黑醫(yī)保發(fā)〔2020〕46號）等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 醫(yī)療救助遵循以下原則：
（一）政府救助與社會參與相結(jié)合；
（二）與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；
（三）與其他醫(yī)療保障制度相銜接；
（四）重點(diǎn)救助與分類救助相結(jié)合；
（五）救助公開與社會監(jiān)督相結(jié)合。
第三條 醫(yī)療救助實(shí)行地方政府負(fù)責(zé)制，各縣（市）、區(qū)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施，民政、殘聯(lián)、扶貧部門負(fù)責(zé)救助人員身份的認(rèn)定，向醫(yī)療保障部門及時提供動態(tài)調(diào)整的人員信息。各縣（市）、區(qū)政府應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物質(zhì)保證。
第四條 醫(yī)療救助對象包括：
（一）特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員(以下統(tǒng)稱重點(diǎn)救助對象)；
（二）孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童；
（三）建檔立卡貧困人口；
（四）低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(以下統(tǒng)稱低收入救助對象）；
（五）縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
第五條 醫(yī)療救助對象的認(rèn)定程序
醫(yī)療保障部門對民政、扶貧部門認(rèn)定的重點(diǎn)救助對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、建檔立卡貧困人口,直接提供醫(yī)療救助;對民政部門認(rèn)定的低收入家庭,符合醫(yī)療救助條件的人員,納入醫(yī)療救助范圍;對縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)受理、審核、公示,無異議后，報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門納入醫(yī)療救助范圍。
第二章 資助參保
第六條 對特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分按100%比例資助。
第七條 對最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分按60%比例資助。
第三章 一般性醫(yī)療費(fèi)用救助
第八條 門診一般性救助。對享受基本醫(yī)療保險門診慢性病待遇的醫(yī)療救助對象進(jìn)行救助。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自付合規(guī)費(fèi)用按照50%的比例給予救助，個人年救助限額3000元。
第九條 最低生活保障家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，大病保險起付線以下部分，按照70%的比例給予救助，建檔立卡貧困人口按80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例給予救助，個人年救助限額40000元。
第十條 低收入救助對象和其他救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)住院的費(fèi)用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，大病保險起付線以下部分，按照50%的比例給予救助，個人年救助限額40000元。
第十一條 門診救助與住院救助個人年救助限額累計(jì)計(jì)算。
第四章 重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用救助
第十二條 重特大疾病門診救助。對享受基本醫(yī)療保險門診特殊治療待遇的醫(yī)療救助對象進(jìn)行救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，合規(guī)費(fèi)用按照70%的比例給予救助，個人年救助限額50000元。
第十三條 重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的納入大病保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)大病保險及各類補(bǔ)充保險、商業(yè)保險等報銷后的個人自付部分,給予重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用救助。
第十四條 年度重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用救助限額內(nèi)，特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例救助;建檔立卡貧困人口按80%的比例給予救助；低保對象按70%比例救助，其他救助對象按50%比例救助，個人年救助限額50000元。
第十五條 重特大疾病救助門診與住院個人年救助限額累計(jì)計(jì)算。
第五章 資金籌集管理
第十六條 縣級以上人民政府建立醫(yī)療救助基金，醫(yī)療救助基金來源主要包括:
(一)地方各級財(cái)政部門每年根據(jù)本地開展醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要,按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定,在年初公共財(cái)政預(yù)算和彩票公益金中安排的醫(yī)療救助資金。
(二)社會各界自愿捐贈的資金。
(三)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。
(四)按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
第十七條 縣級以上財(cái)政部門會同醫(yī)療保障部門根據(jù)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素,按照財(cái)政管理體制,科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。縣級醫(yī)療救助基金籌集由縣政府負(fù)責(zé)獨(dú)立籌集，區(qū)級醫(yī)療救助基金由區(qū)政府承擔(dān)主體責(zé)任。上級財(cái)政對經(jīng)濟(jì)困難的地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第十八條 醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)健等部門要切實(shí)加大醫(yī)療救助資金的監(jiān)督檢查力度，按照要求做好績效監(jiān)控、自評和資金的監(jiān)督管理，并自覺接受審計(jì)、監(jiān)察部門的監(jiān)督。
第十九條 醫(yī)療救助基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集總額的15%。
第二十條 各級財(cái)政部門要將財(cái)政醫(yī)療救助資金及時撥付至本級社會保障基金財(cái)政專戶。
第六章 管理和服務(wù)
第二十一條 按照基本醫(yī)療保險規(guī)定確需轉(zhuǎn)診到上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等未實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對象，應(yīng)按照規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。治療結(jié)束后憑有關(guān)證明材料及醫(yī)保報銷憑證到居住地按照規(guī)定辦理醫(yī)療救助相關(guān)手續(xù)。
第二十二條 建檔立卡貧困人口,在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保扶貧政策。
第二十三條 未在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的救助對象，參照本辦法享受住院醫(yī)療費(fèi)用救助。
第二十四條 建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的有效銜接和數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”簡化救助程序，提高救助效率。
第二十五條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供服務(wù)，保證重點(diǎn)救助對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和建檔立卡貧困人口“先診療，后付費(fèi)”，落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠政策并將優(yōu)惠項(xiàng)目和優(yōu)惠幅度予以公示，引導(dǎo)救助對象合理就醫(yī)。
第七章 附 則
第二十六條 實(shí)行醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會監(jiān)督，做到公平、公正、公開。
第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行，原《伊春市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》（伊政辦規(guī)〔2016〕14號）同時廢止。
